Моему отцу 50 лет и на протяжении долгого периода жизни страдает аденомой простаты. На днях сделал биопсию и ему поставили диагноз рак простаты. Но, результат биопсии ему сказали через 2 часа! Такое возможно??

Уровень ПСА = 1. На узи за последние 3-и месяца обнаружен небольшой рост.

Его отец умер от рака простаты в 79лет.

Вот нелегкая тебя принесла. Ну да ладно, в жизни всякое бывает. Чтобы рассеять сомнения насчет биопсии, покажи, пож-ста, нам ее результат. А именно, каким методом сделана (мультифокальная, промежностная и т.д.), число биопсийных столбиков (от 4 до 22), как они распределены по разным зонам простаты, число Глисона (от 4 до 10.) Мы посмотрим и скажем, всё ли ОК. Конечно, готовность результата через два часа несколько смущает. Кроме того, скрининг на рак простаты предполагает также выполнение ПРО (пальцевое ректальное обследование). Это обследование также надо сделать. Уровень ПСА не внушает тревоги, но всякое бывает, это не абсолютный критерий. Поэтому этот показатель просто держим в уме. Не очень понятно, о каком росте и по какому УЗИ (или ТРУЗИ?) идет речь. Также неплохо бы получить выписку.

Удачи тебе с папой!

Валера

Олеся П.

Валерий, добрый день!

Давно не была на форуме и только сейчас догадалась заглянуть в эту ветку. Огромное спасибо за внимание:)

Биопсия простаты (биопсия предстательной железы)

Биопсия простаты — это основной метод установления или уточнения диагноза рака простаты. С помощью биопсии простаты можно установить не только наличие раковых клеток в ткани простаты, но и то, в какой стадии находится раковая опухоль. На биопсию пациентов отправляют после ректального исследования простаты, повышенного уровня ПСА в крови и УЗИ простаты. В высококвалифицированных клиниках биопсия простаты делается трансректально (через задний проход) и под УЗИ контролем. Биопсия под УЗИ контролем намного снижает болевые ощущения и увеличивает точность диагноза. Такая биопсия простаты проводится амбулаторно, пациента после процедуры отправляют домой.

Процедура биопсии простаты под УЗИ контролем

Трансректальная биопсия предстательной железы под УЗИ контролем проводится следующим образом. После обезболивания специальным гелем-анестетиком, уролог вводит УЗИ зонд в простату через анальное отверстие. После ультразвукового исследования простаты врач выявляет подозрительные места и определяет точки биопсии (забора ткани). Затем по специальному каналу внутри УЗИ зонда проводится тонкая и полая игла, заряженная в специальный пистолет. Во время выстрела игла погружается на доли секунды в ткань простаты и забирает кусочек ткани, называемый столбиком. Взятые на биопсии столбики отправляют на анализ в лабораторию, где врач-патолог под микроскопом анализирует ткань простаты на присутствие и количество раковых клеток (сумму Глисона ). Чтобы предотвратить появление инфекции, перед проведением биопсии дают антибиотик. После биопсии у обследуемого несколько дней может наблюдаться небольшое количество крови в моче, стуле и сперме.

Устаревший метод биопсии простаты — аспирационная биопсия

К сожалению, в некоторый российских клиниках до сих пор применяют устаревший метод биопсии простаты — аспирационную биопсию без УЗИ наблюдения. В этом случае забор ткани производится вслепую и вручную — в прямую кишку вводится шприц с длинной иглой. Этот метод гораздо более болезненный, чем биопсия под УЗИ наблюдением, и часто даёт неточные результаты. Особенно, когда рак находится в начальной стадии, и опухоль совсем маленькая.

Дополнительные обследования при диагностике рака простаты

ПСА-тест ранняя диагностика рака простаты

Онкомаркер рака простаты - простатический специфический антиген (ПСА, PSA)

Простатический специфический антиген (ПСА, PSA) #8211 это один из важнейших диагностических признаков заболеваний предстательной железы. Он представляет собой вещество белковой природы, которое выделяется клетками предстательной железы. Функция ПСА (PSA) в норме заключается в разжижении спермы после семяизвержения. Большая часть ПСА (PSA) выводится из организма мужчины спермой, однако очень незначительная часть его попадает в кровь, что определяется с помощью особых тестов. Ввиду крайне малых концентраций этого вещества в крови, для его определения применяются очень чувствительные методы #8211 техника моноклональных антител.

Пса может находится в крови как в свободном виде, так и в связанном. Общая концентрация ПСА (PSA) определяется путем суммирования свободного и общего ПСА (PSA). В норме содержание ПСА (PSA) в крови составляет около 4 нг/мл. Однако, в связи с тем, что предстательная железа с возрастом увеличивается и продуцирует тем самым больше ПСА (PSA). обычно уровень его у молодых бывает ниже, а у пожилых мужчин #8211 выше. Так, возрастные характеристики концентрации ПСА (PSA) таковы: (40 - 49, 2.5), (50 - 59, 3.5), (60 - 69, 4.5), (70 - 79, 6.5).

Тест на ПСА (PSA) используется в двух значениях:

1. для диагностики рака предстательной железы

2. для контроля течения рака предстательной железы

При выполнении диагностического теста ПСА (PSA) уровень его выше 4 нг/мл и ниже 10 нг/мл считается подозрительным в плане рака простаты. В большинстве случаев, однако, у мужчин с таким уровнем ПСА (PSA) в крови не обнаруживается рак предстательной железы. При уровне ПСА (PSA) выше 10 нг/мл вероятность обнаружения рака простаты растет.

Тест ПСА (PSA), проводимый для контроля течения рака предстательной железы, применяется для выявления рецидива рака после первичного лечения. Например, при полном удалении предстательной железы и всех тканей, пораженных метастазами, уровень ПСА (PSA) падает до нуля. Если при последующем тесте на ПСА (PSA) он становится положительным, это означает, что в организме остались ткани, пораженные раком.

Другие причины повышения уровня ПСА (PSA)

· аденома предстательной железы

· пожилой возраст

· инфекция (простатит)

Кроме того, уровень ПСА (PSA) весьма чувствителен к всевозможным инструментальным манипуляциям в отношение предстательной железы: катетеризации мочевого пузыря, массажу простаты, биопсии простаты и т.д.

Определение свободного ПСА (PSA)

Как уже было сказано, ПСА (PSA) в организме может быть в свободном и связанном виде. Свободный ПСА (PSA) может быть определен с помощью специальных тестов. Было обнаружено, что содержание свободного ПСА (PSA) у больных раком предстательной железы ниже, чем у больных с аденомой. Если концентрация свободного ПСА (PSA) меньше 10 %, это настораживает в плане подозрения рака предстательной железы. Данный тест эффективен в случае, если концентрация ПСА (PSA) в крови составляет от 4 до 10 нг/мл.

Что такое ложноположительный тест ПСА (PSA)?

Тест на ПСА (PSA) считается ложноположительным, когда повышение уровня ПСА связано с другими причинами, а не раком предстательной железы. К ним относятся простатит и аденома предстательной железы. Также следует отметить, что даже простое пальцевое ректальное исследование простаты или эякуляция в течение последних 48 часов может иногда давать ложноположительные результаты теста ПСА (PSA). Обычно, тест ПСА (PSA) бывает ложноположительным в 4 #8211 10 % случаев, но иногда он достигает и 30 %! Другие заболевания, не относящиеся к предстательной железе, не могут давать положительные результаты теста ПСА (PSA).

Чувствительность теста ПСА (PSA) весьма высокая. Это связано с тем, что практически у всех больных с раком простаты уровень ПСА (PSA) повышен либо находится в пограничных пределах. Однако, положительный тест ПСА (PSA) не исключает других заболеваний, то есть специфичность данного заболевания низкая.

В последнее время учеными проведен ряд усовершенствований в тесте ПСА (PSA). Цель этих усовершенствований состоит в том, чтобы помочь врачу оценить пограничные и высокие уровни ПСА (PSA) в крови и отличить положительные результаты от ложноположительных. Одним из таких улучшений #8211 коэффициент ПСА (PSA). Он показывает отношение свободного и связанного ПСА (PSA) в крови. Исследования показали, что свободный ПСА (PSA) связан с аденомой предстательной железы, в то время как связанный ПСА (PSA) характерен для рака предстательной железы. Таким образом, высокий коэффициент предполагает ложноположительные результаты ПСА (PSA) и говорят против диагноза рака простаты. В противоположность этому, высокий уровень ПСА (PSA) с низким коэффициентом ПСА (PSA) говорит за диагноз рака простаты.

Цель ПСА-теста

В норме в крови содержится небольшое количество простат-специфического антигена (ПСА). ПСА - это специфический белок, который вырабатывает предстательная железа у взрослых мужчин. При увеличении, воспалении и других заболеваниях простаты уровень ПСА в крови повышается. Повышается он и при раке простаты. Определить уровень ПСА можно с помощью анализа крови. Как и при любых анализах, возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Иногда у больных раком предстательной железы анализ дает отрицательный результат, а у мужчин с повышенным уровнем ПСА страшный диагноз не подтверждается.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется раз в год проходить ректальное пальцевое обследование и ПСА-тест. Людям с плохой наследственностью лучше начать обследоваться с 45 лет. Но на этот счет существует и другое мнение. Некоторые специалисты выступают против того, чтобы в обязательном порядке обследовать таким образом всех мужчин. Обсудить с врачом необходимость обследования стоит в том случае, если вам за 50 или в вашей семье были случаи рака простаты. Поскольку целесообразность проведения теста оспаривается, нужно предварительно совместно с врачом оценить все его риски и преимущества.

Анализ крови на ПСА можно также использовать, чтобы проследить за развитием болезни или оценить эффективность выбранного лечения.

Подготовка к ПСА-тесту

Специальная подготовка к ПСА-тесту не требуется. Во избежание ложных результатов, лучше проходить ПСА-тест непосредственно перед ректальным пальцевым обследованием или через двое суток или более после него.

Проведение анализа

Для исследования ПСА берут кровь из вены. При введении иглы вы можете почувствовать боль, но она быстро проходит. Небольшую порцию крови набирают в пробирку и отправляют в лабораторию.

Продолжительность процедуры

Забор крови на ПСА занимает 3-5 минут.

Плохой ПСА-анализ: что делать?

Если содержание ПСА чуть выше нормы, а при ректальном обследовании ничего подозрительного не обнаружено, врач может назначить повторный анализ.

Уровень ПСА, превышающий 4 нг/мл, означает 20-25%-ную вероятность рака предстательной железы. Если уровень ПСА выше 10 нг/мл, вероятность рака составляет более 50%. Чем выше уровень ПСА в крови, тем выше угроза онкологического заболевания.

Тем не менее, результат ПСА-теста сам по себе не является основанием для постановки диагноза #171 рак#187 . Уровень ПСА может повышаться в 2-3 раза при доброкачественной гиперплазии (увеличении) предстательной железы. Кроме того, он может повышаться из-за инфекций, воспалительных процессов в предстательной железе, а также после биопсии или операции на простате.

Если уровень ПСА выше нормы, нужно пройти трансректальное ультразвуковое обследование предстательной железы (ТРУЗИ). Для подтверждения диагноза #171 рак#187 нужны также данные биопсии.

Риски при проведении ПСА-теста

Сам по себе ПСА-тест практически не связан с риском. Но ложноположительный результат этого анализа заставляет пациента сильно поволноваться и пройти ряд других утомительных обследований, а ложноотрицательный результат затрудняет диагностику рака.

Пределы нормы ПСА-теста

У большинства мужчин старше 40 лет уровень ПСА в крови составляет менее 4 нг/мл. У мужчин моложе 40 лет он должен составлять не более 2,7 нг/мл.

В нашей клинике #171 МедЦентрСервис#187 Вы всегда можете сдать анализ крови на PSA. Для правильности проведения анализа есть несколько обязательных условий, пренебрежение которыми может привести к искажению результатов анализа ПСА:

Как подготовиться к сдаче анализа крови на ПСА?

· в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены - сок, чай, кофе, алкоголь

· рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования

· анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него

· после массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии простаты #8212 не менее месяца.

Биопсия

#171 Ваша биопсия отправлена на гистологический анализ,#187 #8212 фраза, знакомая многим из нас. Что за ней стоит?

Биопсия #8212 это диагностическая процедура, при которой из #171 подозрительного#187 места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат). В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами. Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции).

Основное назначение биопсии #8212 установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К этой процедуре прибегают и в том случае, когда проводят контроль за лечением раковых опухолей. Правильно взять биопсию #8212 особое искусство, требующее от врача опыта и мастерства. От точности его выбора (в начале своего существования злокачественный очаг бывает совсем крохотным) зависит результат анализа и, соответственно, выбор тактики лечения.

Полученные с помощью биопсии кусочки тканей отправляют в специальную лабораторию, где проводится их гистологический анализ. Он основан на том, что все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При злокачественном перерождении картина кардинально меняется: внутреннее строение клетки нарушается, она перестает быть похожей на соседние. Эти нарушения, как правило, столь значительны, что их можно увидеть в обыкновенный микроскоп.

Но прежде, чем рассматривать взятый во время биопсии материал, его необходимо обработать особым образом: нарезать на очень тонкие прозрачные ломтики (их называют срезами) и окрасить. Чтобы приготовить срезы, кусочек ткани сначала делают твердым (например, пропитывают парафином), а затем, закрепив в специальном держателе, нарезают с помощью особого сверхострого ножа #8212 микротома.

Получившиеся тоненькие пленочки помещают на небольшие продолговатые стекла и прямо на них подвергают окраске. Способов окрашивания довольно много, но роднит их одно #8212 все они проводятся в несколько этапов. Раньше препараты перекладывали из ванночки в ванночку вручную, теперь все стадии окраски способны проводить специальные приборы. Но это, пожалуй, единственный этап, где возможна автоматизация. Все остальные целиком зависят от умения и внимания специалистов.

Когда окрашенный препарат оказывается под окуляром микроскопа, в дело вступает патологоанатом #8212 врач чрезвычайно важной в медицине специализации. Оценив особенности исследуемых клеток, он выносит свой вердикт: доброкачественная или злокачественная ткань была взята на биопсию. Более того, в зависимости от вида раковых #171 поломок#187 клеток, нередко удается определить также тип, особенности и даже прогноз заболевания.

Когда исследования под световым микроскопом недостаточно, прибегают к иммуногистохимическому исследованию. В этом случае срезы обрабатывают несколькими (в каждом конкретном случае разными) противоопухолевыми сыворотками. Если #171 направленность#187 какой-нибудь из них совпадает с характером опухоли, в клетках препарата появляются желтоватые гранулы, отчетливо видные под микроскопом. Так, хорошо зарекомендовал себя этот метод при диагностике меланом #8212 злокачественных опухолей кожи, легко дающих метастазы.

В некоторых случаях, когда бывает необходимо разобраться, какие изменения произошли во #171 внутренних органах#187 (органеллах) клеток, на помощь приходит электронная микроскопия. Огромное увеличение (до 100 тысяч раз), которое дает электронный микроскоп, имеет свои достоинства и недостатки: позволяя рассмотреть даже крупные молекулы, он в то же время способен держать в поле зрения лишь несколько клеток. Это в тысячи раз повышает важность того, насколько точно был взят материал на исследование (как во время биопсии, так и в процессе изготовления и отбора срезов).

По материалам журнала #171 Семейный доктор#187 (N6) Июнь 2000 г.

Источники: http://www.oncoforum.ru/archive/index.php/t-76788.html, http://rakaprostaty.net/diagnoz-rak-prostaty/biopsia-prostaty/, http://mcs.kiev.ua/clients/mcs/mcs.nsf/all/serv08_01_09, http://medportal.ru/enc/oncology/cancerdiagnosis/